骨髓炎是指化脓性细菌感染骨膜、骨皮质、骨髓等组织引发的炎症性反应,若急性骨髓炎治疗不当或不及时,后期会演变成慢性骨髓炎。急性骨髓炎症状包含全身高热、无力,局部疼痛、肿胀等,早期需用广谱抗生素治疗,明确致病菌后用敏感抗生素,保守治疗无效则要手术。慢性骨髓炎非急性期通常无症状,治疗以手术清除死骨、肉芽组织等为主。
一、急性骨髓炎:
1.症状:主要有全身高热、畏冷、无力,局部疼痛、红肿、压痛、皮温升高等。患者还可能出现烦躁不安、食欲不佳、行走困难、抽筋等,严重时会反复流脓及死骨排出。
2.治疗:早期应足量联合使用抗生素,可用两种或以上广谱抗生素,再根据药敏试验和细菌培养结果治疗。若抗生素治疗无效,需手术,包括穿刺吸引术、开窗引流术、死骨取出术等。高热患者要及时降温,疼痛难忍时用止痛药物如美洛昔康、氯诺昔康、氟比洛芬酯等。平时要注意保暖、饮食清淡、抬高患肢。
二、慢性骨髓炎:
1.症状:非急性期全身表现不明显,常无症状或局部症状,如病变部位肿胀、疼痛、破溃、反复流脓,甚至有窦道、死骨、空洞形成及肢体变形等。机体抵抗力下降引起急性发作时,会出现急性骨髓炎症状。
2.治疗:因局部血液循环差,抗生素难以抵达病灶,药物治疗效果不理想,主要靠手术清创,需摘除死骨、切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔和改善局部血液循环才能治愈慢性骨髓炎。术后要进行康复锻炼,保证饮食营养以促进恢复。慢性骨髓炎急性发作时可参考急性骨髓炎治疗。
骨髓炎会导致骨骼坏死,影响生活和工作,可通过CT、X线、血常规和穿刺活检等诊断骨髓炎。一旦出现骨髓炎应及时就医,以免出现如截肢等严重不良后果。
