大姨妈推迟5天没来且胸部有点胀疼，可能有多种原因。首先，怀孕是常见原因之一，如果有正常性生活，怀孕的可能性较大。可以通过早孕试纸检测，一般在月经推迟7天后检测相对准确。
怀孕因素导致
受精卵着床影响：怀孕后，体内激素水平发生变化，孕激素水平升高会导致乳腺腺管发育，从而引起胸部胀疼，同时激素变化也可能影响月经周期导致推迟。一般怀孕后除了月经推迟和胸部胀疼，还可能有恶心、呕吐等早孕反应，但这些反应个体差异较大。
月经不调引起
内分泌失调：长期熬夜、精神压力过大、过度节食等都可能引起内分泌失调，导致月经推迟和胸部胀疼。比如长期熬夜的人，身体的生物钟被打乱，影响了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而影响月经和乳腺。一般来说，长期熬夜的人，内分泌失调持续3个月以上就可能明显影响月经周期。其他内分泌疾病：像多囊卵巢综合征等内分泌疾病也会造成月经推迟和胸部胀疼。多囊卵巢综合征患者通常还伴有肥胖、多毛等症状，其发病机制与体内雄激素水平升高有关，会干扰正常的月经周期。
乳腺本身问题
乳腺增生：乳腺增生也可能导致胸部胀疼，同时可能影响月经周期。乳腺增生是由于乳腺实质和间质增生及复旧不全引起的，与内分泌紊乱有关。多数乳腺增生患者的疼痛与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解，但也有部分患者月经会出现推迟情况。一般30 - 50岁的女性是乳腺增生的高发人群。如果出现大姨妈推迟5天没来且胸部有点胀疼的情况，可以先自己用早孕试纸检测是否怀孕。如果不是怀孕，且这种情况持续不缓解或者伴有其他不适，如严重的胸部疼痛、月经长期不规律等，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、乳腺超声等，以明确原因并采取相应的措施。