月经发黑且有血块可能由生理性因素、子宫肌瘤、子宫内膜炎等导致。正常月经血为暗红色且不凝血，若出血量多且快，体内酶无法将血块化成可流动的血时就会出现这种情况。
一、生理性因素：
1.青春期或围绝经期女性若存在内分泌紊乱等生理性因素，可能造成月经周期紊乱，还可能出现月经期延长、月经量增多等情况，进而导致月经中有血块，严重时甚至可致患者贫血。
二、子宫肌瘤：
1.这是常见的良性肿瘤，可使子宫腔面积增大，子宫内膜面积也相应增大，影响子宫收缩，引起白带增多、腰痛、腹痛、月经失调等症状。
三、子宫内膜炎：
1.若不注意卫生而导致感染引发子宫内膜炎，会使局部水肿、充血，影响子宫收缩，从而导致月经失调。
此外，还有如子宫内膜异位症等其他可能性疾病。建议患者及时就诊并积极治疗，以免延误病情产生不良影响。