酒后头晕的主要原因包括：一是酒精能引起全身血管扩张，尤其是皮肤血管扩张明显，使血液聚积在外周，导致脑部血容量相对不足，从而引起头晕；二是酒精具有利尿、麻醉、降血糖、扩张脑血管等多种作用，这些作用可使患者头晕或加重头晕症状。
一、利尿作用：酒精可抑制下丘脑分泌抗利尿激素，并且酒精本身具有渗透性利尿功效，所以喝酒会使患者排尿增多，导致体内水分减少，易引发脑细胞轻度脱水或血容量不足，进而出现头晕症状。
二、麻醉作用：酒精能够抑制脑活动，导致患者出现头晕，同时还可抑制小脑功能，让患者平衡能力异常，这也会引起头晕。
三、降血糖作用：酒精会抑制体内糖原异生与肝糖原分解，使机体难以保持血糖恒定，若是大量喝酒，特别是空腹喝酒，会产生严重低血糖，由于血糖浓度低，脑组织能量供应不足，便会产生头晕。
四、扩张脑血管作用：当饮酒量较大时，酒精及其次代谢产物会引起脑血管扩张，造成脑供血不足，从而出现头晕、头痛等不适。
五、其他：像啤酒、米酒及果酒等富含氨类刺激性物质，会刺激交感神经末梢释放肾上腺素，而肾上腺素具有升高血压的作用，这会导致患者头晕、头痛。
总之，酒后头晕是由多种因素共同作用导致的，包括血管扩张、利尿、麻醉、降血糖、扩张脑血管以及某些酒类中的刺激性物质等。