一般龟头下出现小肉粒这种情况是不正常的，可能是由以下几种情况导致：阴茎珍珠样丘疹、尖锐湿疣、阴茎系带旁囊肿以及包皮龟头炎。需要依据具体的引发原因来进行针对性的处理。
一、阴茎珍珠样丘疹：病变通常出现在龟头边缘，其外观呈珍珠状乳白色丘疹，表面较为光滑，沿冠状沟排列成一行或呈片状分布。这种情况往往和局部卫生不佳有关，且多伴有包皮过长。一般该病变无需特殊处理，日常注意个人卫生并保持干燥即可，如果对外观有特定要求，可以考虑进行激光治疗。
二、尖锐湿疣：多有高危性行为史，早期在龟头或肛门等部位会出现细小的丘疹，呈现乳头状、菜花状增生的小肉粒，短时间内会迅速长大形成肉赘或赘生物，表面粗糙。由于表面有较多分泌物积聚，如果长时间未处理，丘疹可能转化为巨大肿物。可在医生指导下局部使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物来缓解症状。
三、阴茎系带旁囊肿：是长在阴茎皮肤系带中线附近的囊性肿物，会显示龟头下有小肉粒，且具有一定的活动度。当发现这种外观异常时，通过现场的体格检查通常能帮助明确诊断，阴茎系带囊肿一般通过激光手术或囊肿切除术进行治疗。
四、包皮龟头炎：有部分患者也会有上述外观异常表现，但体检时发现只是龟头的局部炎症。治疗上可服用头孢地尼、左氧氟沙星等抗生素进行消炎处理，如果是因包皮过长引起的，可以进行包皮环切术。
总之，当发现龟头下有小肉粒时，要及时明确原因，然后采取相应的治疗措施。