小便时尿道刺痛、出血可能是由尿道炎、尿道结石、肾炎等疾病引起。具体如下：
一、尿道炎：这是发生在尿道黏膜的炎症。其主要表现包括尿道痒、尿痛以及尿道口红肿等，严重情况下会导致血尿。当出现小便时尿道刺痛、出血时，很可能就是尿道炎导致的。治疗上，患者可在医生指导下使用如下药物：
1.盐酸米诺环素片。
2.盐酸多西环素片。
3.盐酸左氧氟沙星片等。同时，患者应尽量避免食用辛辣刺激食物，以免对身体恢复产生不利影响。
二、尿道结石：多数是肾和膀胱中形成的结石排入尿道并停留于尿道球部或舟状窝等处所引发。这容易造成患者排尿困难，表现为小便时尿道刺痛、出血。治疗方面，患者可遵医嘱采用以下药物：
1.阿莫西林胶囊。
2.排石颗粒。
3.盐酸左氧氟沙星等。在严重时，还可通过如尿道外口切开取石术、体外冲击波碎石术等手术方式进行治疗。
三、肾炎：是由多种原因导致肾小管及周围组织发生炎性病变从而引起肾损伤的一组肾脏疾病。常见表现有尿频、尿痛、血尿等，所以小便时尿道刺痛、出血也可能是肾炎导致。患者一般可在医生指导下应用如下药物：
1.复方环磷酰胺片。
2.盐酸环丙沙星片。
3.氨苄西林胶囊等。严重时还可通过肾移植手术进行治疗。
总之，当出现小便时尿道刺痛、出血的情况时，要及时就医，明确具体病因，并根据病因进行针对性治疗。