大姨妈腰酸痛多与前列腺素有关，月经期间子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，当前列腺素进入血液循环，可能作用于腰部血管和肌肉，导致腰酸痛，约60%-80%的女性在经期会有不同程度的腰酸痛情况。
激素变化影响
黄体素作用： 月经期间体内黄体素水平变化，可能影响腰部周围组织的敏感性，使得一些女性更容易感觉到腰酸痛。一般在月经前1-2天开始出现相关变化，进而引发腰腹不适。雌激素波动： 雌激素水平在经期也会有波动，它可能影响盆腔的充血情况，当盆腔充血波及腰部周围组织时，就可能导致腰酸痛。这种激素波动是周期性的，随月经周期变化而出现。
盆腔充血因素
充血程度差异： 每个女性盆腔充血程度不同，有些女性盆腔充血较为明显，就更容易牵拉周围的神经和组织，引发腰酸痛。一般经量较多的女性，盆腔充血相对更严重，腰酸痛可能更明显。持续时间影响： 如果盆腔充血持续时间较长，腰酸痛的感觉可能会更持久。正常情况下经期盆腔充血会随月经结束逐渐缓解，但如果充血消退缓慢，腰酸痛也会延续较长时间。
子宫位置异常
后位子宫影响： 子宫后位的女性，在经期时子宫收缩可能会对周围组织产生牵拉，从而导致腰酸痛。大约有15%-20%的女性存在子宫后位情况，其中部分人经期腰酸痛与此相关。前倾前屈子宫情况： 虽然前倾前屈子宫相对更常见，但如果子宫过度前倾前屈，也可能在经期压迫周围组织，引发腰酸痛。不过相比后位子宫，这种情况比例相对低一些。
疾病相关因素
盆腔炎影响： 如果本身有盆腔炎，在经期时炎症部位可能会充血加重，导致腰酸痛症状加剧。据统计，约10%-15%的盆腔炎患者会在经期出现腰酸痛加重的情况。子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，异位的内膜组织在经期也会出血，刺激周围组织，引起腰酸痛。这类患者中约70%-80%会有不同程度的盆腔疼痛包括腰酸痛。