突然一下心脏刺痛不敢呼吸可能由多种原因引起，比如常见的神经功能性原因，这种情况可能在年轻人中较为常见，不过也不能忽视器质性病变的可能。
可能的原因分析
神经功能性原因：
肋软骨炎： 好发于20~30岁人群，疼痛部位多在胸骨旁第2~4肋软骨处，疼痛性质多为刺痛、隐痛，有时会突然发作，可能伴有局部压痛。心脏神经官能症： 多见于中青年女性，除了心脏刺痛不敢呼吸外，还常伴有心悸、乏力、失眠等症状，疼痛部位不固定，疼痛时间可长可短，数小时甚至数天不等。
器质性病变原因：
冠心病： 多见于40岁以上人群，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足时可能出现心前区刺痛，疼痛一般持续3~5分钟，可放射至左肩、左臂等部位，劳累、情绪激动等可诱发。胸膜炎： 各种原因引起的胸膜炎，如结核性胸膜炎等，炎症刺激胸膜可导致胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可能出现突然心脏刺痛不敢呼吸的情况，还常伴有发热、咳嗽等症状。
其他原因：
气胸： 多见于瘦高体型的青壮年，突然发作的胸痛，呈针刺样或刀割样，随后出现胸闷和呼吸困难，部分人会有突然心脏刺痛不敢呼吸的表现，症状的严重程度与气胸的类型和积气量有关。胃食管反流病： 胃酸反流刺激食管可引起胸痛，疼痛可放射至心前区，类似心脏刺痛，有时会伴有烧心、反酸等症状，在平卧、弯腰等姿势时容易诱发。如果出现突然一下心脏刺痛不敢呼吸的情况，首先不要惊慌，应立即休息，观察症状是否缓解。如果症状持续不缓解或伴有头晕、黑矇、呼吸困难加重等情况，应立即拨打急救电话，尽快就医，通过心电图、胸部X线、心脏彩超等检查明确病因，以便进行针对性治疗。