高钾血症的临床表现多样，轻至中度高钾血症可能没有明显特异性表现，而严重高钾血症会对机体多个系统产生影响。
心血管系统表现
心电图改变：早期心电图可出现T波高尖，基底变窄，这是高钾血症较为特征性的心电图表现之一。一般血清钾浓度大于5.5mmol/L时就可能出现T波变化。心律失常：随着血钾进一步升高，可能会出现心律失常，如心动过缓、房室传导阻滞等，严重时可发生室性心动过速、心室颤动，甚至心脏骤停。
神经肌肉系统表现
轻度高钾：患者可能会感觉四肢轻度麻木、肌肉酸痛。一般血清钾在5.5~7mmol/L时，会出现这些较轻的神经肌肉症状。重度高钾：当血清钾大于7mmol/L时，可出现肌肉无力，从下肢逐渐向上发展，甚至波及躯干和上肢，严重时可发生弛缓性瘫痪，影响呼吸肌时会导致呼吸困难。
消化系统表现
恶心呕吐：高钾血症可能影响胃肠道功能，引起恶心、呕吐等症状。这是因为钾离子紊乱影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。腹痛：部分患者还可能出现腹痛，不过相对恶心呕吐来说，腹痛不是高钾血症最常见的消化系统表现，但也有一定概率出现。