白带有时有血丝且伴有小腹痛、腰疼的情况，通常可能与以下几方面有关：一是盆腔炎，二是子宫内膜炎，三是盆腔肿瘤。具体如下：
一、盆腔炎：其症状表现为下腹坠痛、伴有乏力、发热、纳差，甚至可能出现腹泻。这是较为常见的女性妇科炎症之一，一般在子宫附件遭受细菌等感染后可能出现炎性改变。治疗上可在医生指导下选择口服甲硝唑、替硝唑等药物。
1.盆腔炎主要是由于病原体入侵导致，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
2.盆腔炎除了上述典型症状外，还可能出现阴道分泌物增多等表现。
二、子宫内膜炎：也可能出现这种状况，主要症状包括月经异常、下腹痛，可能还伴有发热。治疗时可在医生指导下使用妇科千金片、甲硝唑等药物。
1.子宫内膜炎可由多种原因引起，如分娩、流产后感染等。
2.子宫内膜炎对女性的月经会产生较大影响，可能导致经量增多、经期延长等。
三、盆腔肿瘤：同样可能导致白带有时有血丝小腹痛腰疼的情况，此时需要及时前往医院进行检查，做到早发现、早治疗。
总之，当出现白带异常伴有小腹痛、腰疼时，应引起重视，及时就医进行相关检查和诊断，以便明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。