前庭性眩晕是因前庭系统病变引发的眩晕症状。它约占所有眩晕病例的 70%左右。
病因是什么
内耳病变：像梅尼埃病，是由于内耳膜迷路积水导致，多发生在 30 - 50 岁人群，会出现发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。还有良性阵发性位置性眩晕，是耳石脱落所致，任何年龄段都可能发病，常因头位改变诱发短暂眩晕。前庭神经病变：前庭神经元炎多在病毒感染后发病，比如上呼吸道感染后 1 - 2 周发病，突然出现严重眩晕，伴恶心、呕吐，持续时间较长。听神经瘤也会引起，多见于中年人，肿瘤小时可出现单侧耳鸣、听力下降，进而发展为前庭性眩晕。
有哪些表现
眩晕特点：发作时眩晕感强烈，持续时间不一。良性阵发性位置性眩晕发作时间通常少于 1 分钟；梅尼埃病发作可持续数十分钟至数小时；前庭神经元炎眩晕可持续数天。伴随症状：可能伴有恶心、呕吐，这是因为前庭受到刺激后通过神经传导引起胃肠道反应。还可能有听力变化，梅尼埃病患者发作期听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复；听神经瘤患者早期多有单侧耳鸣、听力减退。部分患者会有平衡失调，走路不稳，影响日常活动。
如何诊断
体格检查：医生会进行平衡功能检查，比如闭目直立试验，患者闭目直立，双脚并拢，观察有无倾倒。还有眼震检查，通过观察患者眼球运动判断前庭功能，如良性阵发性位置性眩晕患者可诱发特征性眼震。辅助检查：听力学检查，能了解听力情况，梅尼埃病患者会有低频听力下降等表现。前庭功能检查，包括冷热试验、前庭诱发肌源性电位等，可评估前庭功能状态。影像学检查，如头部磁共振成像（MRI），能帮助排查听神经瘤等颅内病变。
怎么处理
急性发作期处理：发作时让患者卧床休息，避免声光刺激。可使用药物缓解症状，如异丙嗪等抗组胺药物，能减轻眩晕、恶心等症状，但要注意儿童使用需谨慎，避免过量。病因治疗：如果是梅尼埃病，可使用倍他司汀等药物改善内耳循环。对于良性阵发性位置性眩晕，可通过耳石复位治疗，简单的手法复位就能有效缓解症状。如果是听神经瘤，多需手术切除肿瘤来治疗。