治疗骨质疏松效果较好的药物主要有钙剂、维生素D及其类似物、抗骨质疏松药物等。一般来说,钙剂通常每日补充元素钙800 - 1200mg,能帮助维持骨骼中的钙含量。
钙剂:
碳酸钙: 含钙量高,约40%,进入人体后在胃酸作用下解离出钙离子,容易被吸收,常见的碳酸钙制剂有钙尔奇D等。枸橼酸钙: 适合胃酸分泌不足的人群,因为它不需要胃酸解离就能释放钙离子,吸收相对不受胃酸影响,比如凯思立D等。
维生素D及其类似物:
普通维生素D: 能促进肠道对钙的吸收,常见的有维生素D₂和维生素D₃。一般成年人每日需要补充400 - 800IU的维生素D,像普通的维生素D滴剂就可补充。活性维生素D类似物: 如骨化三醇,它可以直接作用于肠道、骨骼等部位,促进钙的吸收和骨形成,对于老年人或肾功能不全导致维生素D活化障碍的患者效果较好,比如罗盖全。
抗骨质疏松药物:
双膦酸盐类: 能抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收。常见的有阿仑膦酸钠,每周服用一次,需空腹服用,用大量水送服,并且服药后30分钟内不宜平卧,像福善美就是阿仑膦酸钠的一种制剂。降钙素类: 分为注射剂和鼻喷剂,能抑制破骨细胞活性,还能缓解骨质疏松引起的疼痛,比如鲑降钙素鼻喷剂,它可以通过鼻腔给药,减少骨量丢失。雌激素受体调节剂: 如雷洛昔芬,主要用于女性绝经后骨质疏松,它能选择性地作用于雌激素受体,起到抗骨吸收的作用,降低椎体骨折的风险,但有静脉血栓风险,需要在医生评估后使用。
