开放性肺结核主要通过空气飞沫传播。当开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，周围人吸入这些飞沫就可能被感染，据统计，一个未经治疗的开放性肺结核患者一年能传染10 - 15人。
传播途径具体情况
飞沫传播是主渠道： 结核分枝杆菌会随着患者的呼气、痰液等排出体外，形成带有病菌的飞沫，在空气中悬浮，健康人吸入后，结核杆菌就有可能在其体内定植繁殖。比如在密闭空间里，像拥挤的病房、宿舍等，传播风险会更高。气溶胶传播： 在通风不良的环境中，含有结核杆菌的飞沫可能会形成气溶胶，较长时间悬浮在空中，其他人吸入后也易被感染。例如长时间处于没有良好通风设施的室内环境中。
对家人的危害
家人感染风险高： 家人长期与开放性肺结核患者共同生活，接触机会多，感染几率明显增加。尤其是老人、儿童、孕妇等免疫力相对较弱的人群，一旦感染，发展成活动性肺结核的可能性更大。有研究表明，家庭中与开放性肺结核患者密切接触的成员，感染结核杆菌的概率比一般人群高5 - 10倍。引发相关疾病： 家人感染结核杆菌后，可能会患上肺结核，出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状，严重影响身体健康和日常生活。而且如果治疗不及时，还可能引发结核性胸膜炎、结核性脑膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
预防家人被感染的措施
隔离与治疗： 开放性肺结核患者应尽早住院隔离治疗，待传染性降低后再回家休养。患者要严格按照医生的要求规范用药，完成整个疗程，以减少痰液中结核杆菌的排出量。通风与防护： 家庭中要经常开窗通风，保持室内空气流通，降低空气中结核杆菌的浓度。家人与患者接触时，最好佩戴口罩，尤其是在患者咳嗽、打喷嚏时，能有效阻挡飞沫吸入。同时，要避免与患者共用餐具、毛巾等物品，防止间接传播。增强免疫力： 家人要注意加强营养，均衡饮食，保证充足的睡眠和适量的运动，以提高自身免疫力。对于免疫力较低的家人，如老人、儿童等，可以在医生的指导下，适当采取一些增强免疫力的措施，如接种相关疫苗等。