嘴歪了可能由多种原因引起，其中周围性面神经麻痹较为常见，约占所有嘴歪原因的70%左右。
一、周围性面神经麻痹导致嘴歪
1. 病毒感染：
病毒感染是引发周围性面神经麻痹的常见原因，比如单纯疱疹病毒。人体抵抗力下降时，病毒容易侵犯面神经，导致面神经发炎水肿，进而影响面部肌肉的正常运动，出现嘴歪的情况。这种病毒感染引起的嘴歪，通常起病较急，可能在数小时至1 - 3天内达到高峰。
2. 受凉受潮：
面部受到冷风直吹等受凉受潮情况也可能引发周围性面神经麻痹导致嘴歪。比如在寒冷的冬天，长时间对着空调或风扇吹脸，面部血管痉挛，神经缺血水肿，从而影响面神经功能，出现嘴歪现象。
二、中枢性面神经麻痹导致嘴歪
1. 脑血管疾病：
像脑梗死、脑出血等脑血管疾病是引起中枢性面神经麻痹导致嘴歪的重要原因。脑血管疾病发生时，脑部血液循环受到影响，相应的神经传导通路受损，会导致面部肌肉运动失调，出现嘴歪。例如脑梗死，是由于脑部血管堵塞，局部脑组织缺血缺氧坏死，影响到支配面部肌肉的中枢神经，一般在中老年人中较为常见，有高血压、糖尿病等基础疾病的人群更容易发生。
2. 颅内肿瘤：
颅内肿瘤也可能压迫面神经相关的神经结构，引起中枢性面神经麻痹导致嘴歪。颅内肿瘤逐渐生长过程中，会对周围的神经组织产生压迫，影响神经信号的正常传导，进而导致面部肌肉运动异常出现嘴歪。不过这种情况相对脑血管疾病来说发生率较低，但也需要引起重视。
三、其他少见原因导致嘴歪
1. 外伤：
面部受到外伤，如车祸伤、撞击伤等，损伤到面神经或相关面部神经结构，也可能出现嘴歪。比如面部严重的撞击伤，可能直接导致面神经断裂或受损，影响面部肌肉的正常运动，出现嘴歪症状。这种外伤导致的嘴歪，往往有明确的外伤史。
2. 先天性面神经发育异常：
极少数人可能存在先天性面神经发育异常情况，从出生时就可能存在嘴歪的表现，但这种情况相对非常罕见。一般通过详细的检查可以发现面神经发育的异常情况。