小儿疝气是否一定需要手术，需依据具体状况全面考量。
一、可能不需要手术的情况：
1.疝气的引发原因多样，如营养不良、先天性剑突不闭锁、腹内压升高等等。
2.倘若小儿病情较轻，未呈现显著的不适症状，那么可采用手法复位的方式予以治疗，而无需进行手术。
二、可能需要手术的情况：
1.要是小儿病情严重，有明显的腹部与大腿交界处出现包块、恶心呕吐、肛门停止排气或排便等症状时，就需要前往正规医院，通过开腹疝修补术的方式来进行医治。
在平日生活里，要注意让小儿休息，避免长时间熬夜。同时，也要做好局部的清洁与护理工作，以防出现感染的状况。
总之，对于小儿疝气是否手术要根据具体情况来判断，日常护理也很重要。