大便拉鲜血存在多种情况，主要分为以下三种：
一、痔疮或肛裂：主要表现为便鲜血且与大便不混合，血液可位于大便表面、便后滴血或擦手纸上有血，出血量多时有喷血现象。肛裂还常伴有肛周疼痛、瘙痒，常见于便秘患者。这两种情况不严重时通常首选保守治疗，若无效则需手术治疗。
1.痔疮：其便血特点是鲜红、不与粪便混合。
(1)内痔：多为无痛性便血。
(2)外痔：可伴有疼痛。
2.肛裂：除便血外，有典型的肛门疼痛。
(1)疼痛呈周期性。
(2)常伴有便秘。
二、肠息肉或肠癌：表现为暗红色血便且可与大便混合，还有粘液便、脓血便、腹痛、腹泻、排便次数增多、便秘、体重减轻等一系列症状。必须尽快做肠镜检查以明确诊断，若是肠癌需立刻接受手术治疗。
1.肠息肉：便血多为间歇性。
(1)息肉大小会影响症状。
(2)部分患者可能无症状。
2.肠癌：症状多样且较严重。
(1)腹痛特点各异。
(2)还可能有其他全身表现。
三、消化道大量出血：表现为黑色大便，可能由上消化道或小肠出血引起，因血液在肠腔内停留时间长，红细胞被破坏后血红蛋白与硫化物结合成硫化铁使大便变黑。要注意查看是否因饮食因素，如食用猪血、鸭血等动物血液也可能出现黑便，排除饮食因素后需进一步行胃肠镜检查明确诊断。
总结概况提示：大便拉鲜血的情况多样，需根据具体表现判断所属类型，以便采取相应的检查和治疗措施。对于肠道相关问题，肠镜检查十分重要，而对于消化道出血问题，胃肠镜检查有助于明确病因。同时，要注意区分饮食因素导致的大便异常。