骶骨肿瘤比较常见的症状有疼痛，大约有80%以上的患者会出现不同程度的疼痛，起初可能是间歇性的隐痛，随着病情发展会逐渐变为持续性剧痛，尤其在夜间休息时疼痛可能更为明显。
局部肿块表现
肿块出现情况： 患者自己或他人可能会摸到骶骨部位有异常肿块，肿块的大小不一，小的可能直径几厘米，大的可能会占据较大范围。肿块质地与活动度： 肿瘤如果是良性的，肿块质地相对较软，活动度相对较好；如果是恶性的，肿块质地往往比较硬，与周围组织粘连，活动度差。
压迫相关症状
神经压迫： 骶骨肿瘤可能会压迫周围神经，比如压迫坐骨神经时，会导致下肢放射性疼痛、麻木，患者可能出现行走困难，有的患者下肢肌力会下降，严重的甚至会影响到大小便功能。大约有10% - 15%的骶骨肿瘤患者会出现不同程度的大小便功能障碍，像排尿困难、大便失禁等情况。脊髓压迫： 如果肿瘤向椎管内生长压迫脊髓，可能会引起更严重的神经功能损害，导致下肢瘫痪等严重后果，但这种情况相对少见一些。
全身症状表现
消瘦与乏力： 恶性骶骨肿瘤患者随着病情进展，会出现消瘦、乏力等全身症状，体重可能会在短时间内下降，精神状态变差。一般在肿瘤晚期，大约有30% - 40%的患者会有明显的消瘦和乏力表现。发热： 部分恶性骶骨肿瘤患者可能会出现低热，体温一般在37.5℃ - 38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死吸收等原因引起的。不过并不是所有患者都会发热，只有一部分恶性程度较高的肿瘤患者可能出现这种情况。