外阴道炎特别痒可能由多种原因引起。比如，细菌性阴道病就可能导致外阴瘙痒，这种情况在育龄女性中较为常见。另外，外阴阴道假丝酵母菌病也是常见原因之一，约75%的女性一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病。还有滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫引起，也是外阴瘙痒的常见原因。
细菌性阴道病导致的外阴痒
病因机制： 正常阴道内乳酸杆菌占优势，当阴道内生态平衡被打破，其他细菌大量繁殖，如加德纳菌等增多，就会引发细菌性阴道病，从而出现外阴瘙痒症状。表现特点： 阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，外阴瘙痒程度一般为轻度至中度。
外阴阴道假丝酵母菌病导致的外阴痒
病因机制： 主要是假丝酵母菌感染，常见的是白色假丝酵母菌。当机体抵抗力下降，如孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易发病。表现特点： 外阴瘙痒明显，瘙痒程度较重，可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎导致的外阴痒
病因机制： 由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。表现特点： 外阴瘙痒、灼热感，有的有疼痛，同时阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
其他可能原因
不良卫生习惯： 不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部长时间处于潮湿环境，容易滋生细菌或真菌，引发瘙痒。比如，有些女性每天只清洗外阴一次，而且内裤更换不勤，就可能出现外阴痒的情况。过敏反应： 对卫生巾、避孕套等过敏，也会导致外阴瘙痒。例如，有的女性使用某一品牌的卫生巾后，很快就出现外阴瘙痒、红肿等过敏症状。