怀孕19周肚子隐隐作痛，可能是生理性原因也可能是病理性原因。生理性原因属正常现象，病理性原因则不正常，若疼痛加重或伴阴道出血需及时就医。
一、生理性原因
怀孕19周时，子宫体积不断增大，会逐渐压迫腹壁神经，从而导致肚子隐隐作痛。这种情况下，孕妇休息时宜选取左侧卧位，同时配合热敷来改善症状。
二、病理性原因
1.先兆流产：此时肚子隐隐作痛可能是先兆流产的信号，若疼痛逐渐加剧或出现阴道流血，应尽快到医院进行黄体酮保胎治疗，同时要减少活动并放松身心来缓解症状。
2.盆腔炎：怀孕19周若有阴道炎、宫颈炎、附件炎等情况，可能引发盆腔炎，造成肚子隐痛，可应用头孢曲松钠、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
3.肠炎：可能因饮食不当或腹部着凉而引发肠炎，导致肚子隐隐作痛，并伴有腹泻、呕吐等症状。可先饮用温热水缓解，病情严重时需尽早到医院治疗，遵医嘱使用药物，如使用蒙脱石散止泻，静脉输注生理盐水补液等。
怀孕19周时防止胎儿流产非常重要，孕妇要及时察觉异常并积极到医院检查。同时，要注意避免食用辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当走动，按时产检。