乳房一个大一个小可能由以下原因导致：
一、乳房发育不良：在青春期乳房发育阶段，要是雌激素分泌不足，且双侧乳房对于激素的敏感程度各异，就可能致使乳房发育不同步，进而出现一大一小的情况。不过通常这种状况不会给身体带来不利影响，若大小差异不明显，则无需特殊处理。
1.具体情况：青春期时，由于雌激素等相关激素对乳房发育起着关键作用，当激素分泌不均衡或双侧乳房对激素反应有差别时，便可能出现发育不一致的现象。
2.影响：一般来说，只要差异不大，并不会对日常生活和健康造成明显的不良后果。
二、不良哺乳习惯：部分新手产妇常常只习惯用一侧乳房进行哺乳，导致两侧乳房被吸吮的程度不一致，这样就可能使得吸吮较少的那侧乳房变得越来越小。
1.具体表现：长期偏好一侧哺乳，会使该侧乳房得到更多刺激和排空，而另一侧则相对较少，从而影响了双侧乳房的发育。
2.应对措施：建议及时调整哺乳习惯，可先喂较小的那侧乳房，同时经常对此侧进行按摩和热敷，这有助于改善这种状况。
三、疾病：如果乳房一大一小差异非常明显，有可能是一些疾病引起的，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，会有明显的硬块、疼痛等症状，此时应尽快去医院通过乳腺彩超或钼靶进行检查，明确具体病因并开展对症治疗。
1.疾病种类：乳腺增生主要表现为乳腺组织增生和退行性变；乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤。
2.症状特点：通常伴有乳房硬块、疼痛等表现。
3.检查和治疗：通过专业的检查手段来准确诊断，然后依据具体病情进行针对性的治疗。
总结：乳房出现一大一小的情况有多种原因，包括发育不良、哺乳习惯以及疾病等。要根据具体情况进行分析和处理，以保障乳房健康。