关键点：宫外孕和宫内孕腹痛可大致通过症状鉴别，腹痛位置和性质可能有差别，但不能仅靠腹痛判断，怀孕腹痛需做B超或查血HCG，宫外孕腹痛位置在下腹部两侧，破裂时有撕裂痛和腹膜炎症状，宫内孕腹痛多在下腹部中间或全腹，可能因附件炎等原因致附件区疼痛，怀孕早期阴道出血要警惕宫外孕，可通过B超和血HCG准确诊断。
以下是详细阐述：
一、宫外孕和宫内孕腹痛虽可通过症状大致鉴别，但不能仅据此判断。
1.腹痛位置方面，宫外孕一般位于下腹部两侧，左侧或右侧相对固定位置，而宫内孕腹痛通常在下腹部中间的子宫位置，也有全腹部腹痛情况。
(1)宫外孕的腹痛位置特点，下腹部两侧可能出现疼痛。
(2)宫内孕腹痛位置在下腹部中间或全腹。
2.腹痛性质上，宫外孕破裂前感觉不太强烈，与宫内孕难明显区别，破裂时有明显撕裂痛和腹膜炎症状，而宫内孕女性可能因附件炎症等原因导致不同程度附件区疼痛，多为轻微钝痛。
(1)宫外孕破裂前腹痛不强烈，破裂时出现撕裂痛和腹膜炎症状。
(2)宫内孕腹痛可能由附件炎等原因引起，多是轻微钝痛。
二、怀孕时有腹痛需及时就医检查，不可仅从腹痛症状判断。
1.应进行B超或查血HCG。
2.怀孕早期阴道出血更要警惕宫外孕发生。
三、准确诊断宫外孕可通过B超检查明确宫内怀孕或宫外包块，并监测B超和血HCG的变化。
总结概况提示：宫外孕和宫内孕的腹痛在位置和性质上有一定特点，但不能仅靠腹痛判断，出现腹痛尤其伴阴道出血应尽快就医检查，B超和血HCG对诊断有重要作用。