帕金森的诊断需综合患者病史、体格检查与辅助检查,不可仅凭单一检查或症状判断。对症状极不典型者,早期诊断极难,误诊率高,常被误诊为良性震颤、焦虑抑郁、脑血管病、老年痴呆等。帕金森病有典型四大症状,即静止性震颤、肌张力高、运动迟缓、步态姿势障碍,若患者具此四大症状,可初步判定为帕金森病,但明确诊断仍需至专科医生处就诊。一旦专科医生诊断为帕金森病,予以药物治疗,患者对左旋多巴类药物敏感且服药后症状改善,基本可明确诊断。在辅助检查方面,可进行嗅觉检查,嗅觉减退提示帕金森病,有条件还可进行多巴胺转运体PET-CT检查,对诊断及鉴别诊断具较大参考价值。在临床常用的诊断帕金森的影像学检查方法中,PET最为敏感,其敏感度和特异度高达98%。
一、帕金森的诊断依据:
1.需结合病史、体格检查、辅助检查。
2.不能单靠一项来判断。
二、不典型患者诊断难点:
1.早期诊断困难。
2.误诊率高。
3.常误诊的疾病。
三、帕金森病的典型症状:
1.静止性震颤。
2.肌张力高。
3.运动迟缓。
4.步态姿势障碍。
四、明确诊断的方式:
1.找专科医生就诊。
2.药物治疗及反应。
五、辅助检查:
1.嗅觉检查的意义。
2.多巴胺转运体PET-CT检查的作用。
六、影像学检查中PET的特点:
1.最敏感。
2.高敏感度和特异度。
尾段总结:帕金森的诊断较为复杂,要综合多方面因素,对于不典型患者诊断困难,典型症状可作初步判断,专科诊断结合药物反应能明确,辅助检查也有重要作用,其中PET在影像学检查中最为敏感。
