子宫内膜异位症严重时可能出现多种情况，包括：
一、痛经：严重的子宫内膜异位症患者在月经期间往往会有疼痛表现。这主要是因为月经来潮时子宫内膜脱落，会导致异位症病灶局部出血，进而引起经期下腹部疼痛，且疼痛会逐渐加重，通常药物治疗效果不佳。
二、月经失调：当子宫内膜异位到子宫肌肉层时，一般会使宫腔体积增大，同时还会影响子宫收缩，从而可能出现月经量增多以及月经期延长等月经失调现象。
三、不孕：子宫内膜异位症患者不孕的比例可高达40%。导致不孕的原因十分复杂，比如盆腔微环境改变会影响精卵结合与运送，免疫系统异常会使抗子宫内膜抗体增加，破坏子宫内膜正常的代谢及生理功能。对于患有卵巢巧克力囊肿的患者，随着病情逐渐加重，会影响卵巢功能，导致卵泡不能发育成熟排出卵子，从而可能导致不孕。
如果患有子宫内膜异位症，应遵循医生指导进行规范治疗。若有不适症状应及时就医。
关键点信息：子宫内膜异位症严重的表现包括痛经、月经失调、不孕；痛经因经期异位病灶出血引起且逐渐加重药物效果差；月经失调因子宫内膜异位到子宫肌肉层致宫腔体积增大和子宫收缩受影响；不孕原因复杂，如盆腔微环境改变、免疫系统异常、卵巢巧克力囊肿影响卵巢功能等；患病需规范治疗，不适及时就医。