冬天脚手冰凉，可能与以下原因有关：
1.末梢循环不佳：冬天环境温度低，人体为了减少热量散失，会将血液优先分配到心、脑等重要脏器，导致四肢末梢血液循环相对较差，从而出现脚手冰凉的情况。这种情况属于正常的生理现象，通常在保暖后可得到缓解。
2.阳气不足：中医认为，手脚冰凉是阳气不足的表现。阳气有温暖肢体、脏腑的作用，如果阳气虚弱，不能到达手脚，则会出现脚手冰凉的症状。此外，阳气不足还可能伴有畏寒怕冷、神疲乏力、腰膝酸软等症状。调理上应以温补肾阳为主，可在医生的指导下服用金匮肾气丸、右归丸等药物。
3.气血亏虚：气血亏虚也会导致手脚冰凉。气血亏虚会导致人体的血液循环不畅，无法到达四肢末梢，从而出现手脚冰凉的症状。此外，气血亏虚还可能伴有面色苍白、头晕乏力、心悸失眠等症状。调理上应以补气养血为主，可在医生的指导下服用八珍丸、十全大补丸等药物。
4.寒性体质：寒性体质的人，体内阴气过盛，阳气不足，也会出现手脚冰凉的症状。寒性体质的人还可能伴有畏寒怕冷、喜食热饮、舌苔白腻等症状。调理上应以温中散寒为主，可在医生的指导下服用附子理中丸、桂附地黄丸等药物。
5.其他：甲状腺功能减退、雷诺氏病等疾病也可能导致手脚冰凉。
总之，冬天脚手冰凉可能是正常的生理现象，也可能是疾病导致的。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。此外，日常生活中应注意保暖，适当运动，多吃温热性的食物，如羊肉、桂圆、大枣等，也有助于改善手脚冰凉的症状。