怀孕脸上起斑点通常指妊娠斑、黄褐斑，其具体成因并不明确，但可能与以下因素有关。
一、遗传因素。这是比较常见的一个原因，如果家族中有患黄褐斑的人，其后代也较易出现黄褐斑，在怀孕时会尤为明显。比如有些孕妇的家族中存在有黄褐斑病史的成员，那么这类孕妇在怀孕后就可能因遗传因素而更容易长出妊娠斑。
二、紫外线照射。怀孕期间若长时间处于紫外线照射强烈的环境，由于紫外线会促使面部皮肤黑色素增多，从而会导致出现妊娠斑。例如孕妇在户外活动时未做好防晒措施，长时间暴露在阳光下，就容易使紫外线对面部皮肤产生影响，进而引发斑点。
三、性激素水平。女性怀孕后体内性激素水平会发生显著变化，致使孕期脑垂体分泌促黑色素细胞激素增加，进而会使皮肤中的黑色素细胞功能增强，最终引起怀孕脸上起斑点。比如怀孕后体内的雌激素、孕激素等水平明显改变，就会通过一系列生理机制造成黑色素在面部沉积而形成斑点。
如果孕妇在怀孕期间脸上出现了斑点，那么建议要做好身体护理工作，平时应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠质量，并且需注意在怀孕期间不可随意使用祛斑产品。
总结：怀孕脸上起斑可能与遗传、紫外线照射、性激素水平变化有关，孕妇应注意护理，保证睡眠，不乱用祛斑产品。