20岁得肾炎的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.感染：细菌、病毒、寄生虫等感染可能导致肾炎。常见的感染包括呼吸道感染、皮肤感染、肠道感染等。感染后，身体的免疫系统会攻击感染部位，有时也会攻击肾脏，导致炎症。
2.自身免疫性疾病：身体的免疫系统攻击自身组织会导致自身免疫性疾病。一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能会影响肾脏，导致肾炎。
3.遗传因素：某些基因突变或遗传疾病可能增加患上肾炎的风险。例如，Alport综合征是一种遗传性肾炎，主要影响肾脏的滤过功能。
4.药物：某些药物，如非甾体抗炎药、抗生素、抗肿瘤药物等，可能对肾脏造成损害，导致肾炎。
5.其他疾病：糖尿病、高血压、系统性血管炎等疾病也可能影响肾脏功能，导致肾炎。
6.环境因素：某些环境污染物，如重金属、有机溶剂等，可能对肾脏造成损害，增加患上肾炎的风险。
7.生活方式：不健康的生活方式，如过度劳累、长期熬夜、饮食不规律、吸烟、饮酒等，可能影响肾脏功能，增加患上肾炎的风险。
需要注意的是，肾炎的病因可能是多种因素综合作用的结果。如果20岁时被诊断为肾炎，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等，有助于保护肾脏功能。