一、内分泌失调
1.激素水平异常：女性的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精细调节。若下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的频率或脉冲式分泌异常，或垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）比例失调，又或卵巢自身分泌雌激素、孕激素水平紊乱，都可能导致大姨妈推迟。例如，多囊卵巢综合征（PCOS）患者常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗，同时伴有LH/FSH比值升高，影响卵泡的正常发育和排卵，进而使月经周期延长，表现为大姨妈每次推迟。研究表明，约70%的PCOS患者存在月经不调，其中月经推迟较为常见。
2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等多方面起重要作用，也与月经周期密切相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体的功能，导致HPO轴调节紊乱，出现月经周期延长、经量减少等情况；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰月经的正常节律，引起大姨妈推迟。有临床数据显示，甲状腺功能异常患者中约30%-50%会出现月经紊乱，其中包括月经推迟的情况。
二、生活方式因素
1.过度节食：女性若为追求身材过度节食，机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等缺乏，会影响下丘脑-垂体的功能，导致GnRH分泌减少，进而使FSH、LH分泌降低，最终引起大姨妈推迟。一般来说，当体脂含量过低（体脂率低于一定比例，如女性体脂率低于22%）时，就可能出现月经紊乱。例如，一些过度减肥的年轻女性，往往会出现大姨妈推迟甚至闭经的情况。
2.长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。熬夜会使下丘脑分泌GnRH的节律发生改变，进而影响垂体和卵巢的功能，导致月经周期紊乱，出现大姨妈推迟的现象。现代社会中，很多年轻女性由于工作、娱乐等原因长期熬夜，据相关调查，长期熬夜人群中约40%存在月经不调问题，其中月经推迟占一定比例。
3.精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素，皮质醇会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使月经周期受到影响，表现为大姨妈推迟。比如，面临考试、工作压力大的女性，月经推迟的发生率明显高于压力较小的人群。研究发现，长期精神压力大的女性中，约25%会出现月经推迟的情况。
三、疾病影响
1.慢性疾病：一些慢性疾病如慢性肝炎、慢性肾炎等，会影响机体的代谢功能和整体健康状况，进而干扰月经的正常周期。例如，慢性肝炎患者由于肝脏对激素的灭活功能下降，导致体内雌激素等水平异常，影响月经周期；慢性肾炎患者肾功能受损，会影响多种激素的代谢和排泄，从而引起月经紊乱，包括大姨妈推迟。临床观察发现，患有慢性疾病的患者中约15%-20%存在月经不调现象，其中月经推迟较为常见。
2.妇科疾病：子宫内膜炎、宫腔粘连等妇科疾病也会导致大姨妈推迟。子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，炎症刺激会影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致月经周期改变；宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）损伤子宫内膜基底层，使宫腔部分或完全粘连，影响月经血的排出，从而出现月经推迟、经量减少等情况。有统计显示，因宫腔操作后出现宫腔粘连的患者中，约60%会出现月经推迟的症状。
四、药物因素
1.避孕药：长期服用复方短效避孕药，其中的雌激素和孕激素会通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，从而达到避孕的目的，但也可能导致月经周期改变，出现大姨妈推迟的情况。一般来说，约10%-20%服用短效避孕药的女性会出现月经推迟现象，具体情况因个体对药物的反应不同而有所差异。
2.抗精神病药物：某些抗精神病药物，如氯丙嗪等，可能会影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌失调，引起月经推迟。临床研究发现，长期服用抗精神病药物的患者中，约10%-15%会出现月经紊乱，其中月经推迟是常见表现之一。
五、年龄因素
1.青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟，激素调节功能不稳定，所以月经周期往往不规律，容易出现大姨妈推迟的情况。一般经过2-5年的时间，HPO轴逐渐完善，月经会逐渐变得规律。据统计，青春期女性中约30%-40%存在月经初潮后的月经不调，其中月经推迟较为常见。
2.围绝经期：女性进入围绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育异常，也会出现月经周期的改变，表现为大姨妈推迟，同时可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。围绝经期女性中约50%-60%会出现月经紊乱，其中月经推迟是常见的月经改变形式。
特殊人群方面，对于青春期女性出现大姨妈推迟，家长应关注其营养状况和心理状态，鼓励其保持健康的生活方式，一般随着年龄增长多可自行调整；围绝经期女性出现大姨妈推迟若伴有明显不适，应及时就医，排查是否存在其他健康问题；对于因疾病或药物导致大姨妈推迟的女性，尤其是患有慢性疾病或正在服用可能影响月经药物的人群，需要密切监测月经情况，必要时在医生指导下调整治疗方案，以保障生殖系统及整体健康。