女性小腹疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.排卵性腹痛：青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
2.痛经：痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关。而继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
3.卵巢黄体破裂：这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交等，很容易发生卵巢黄体破裂。
4.与妊娠有关的疾病：近年来，少女妊娠的病例并不少见，而她们在此之前往往羞于启齿，就更易拖延就医时间。宫外孕和妊娠相关疾病均可导致腹痛，宫外孕引起的疼痛通常是一侧下腹部的撕裂样痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感。若是妊娠相关疾病，子宫外孕破裂、子宫内出血或卵巢黄体囊肿扭转等，发病时也会导致剧烈腹痛。
5.急性阑尾炎：是一种少女常见的下腹部疼痛，其特点是始于上腹，后逐渐转移至右下腹，同时表现为恶心、呕吐等。多发生在停经数周后。
6.与妇科有关的其他疾病：人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性下腹疼痛。卵巢宫内膜囊肿（巧克力囊肿），于月经期可出现腹痛。子宫内膜异位症，即子宫内膜长到子宫腔以外的地方，均可引发痛经、性交痛、腹痛等症状。
7.慢性下腹隐痛：原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多，常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
8.下腹部隐痛：这是一种很常见的妇科症状，其原因主要有以下几种：
排卵性腹痛：为双侧性周期性月经中间出现的下腹坠胀、牵扯痛，可伴轻微出血。多发生在3天左右，一般不需要特殊处理。
痛经：分为原发性和继发性两种。原发性痛经多见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关。而继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
卵巢黄体破裂：这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交等，很容易发生卵巢黄体破裂。
与妊娠有关的疾病：近年来，少女妊娠的病例并不少见，而她们在此之前往往羞于启齿，就更易拖延就医时间。宫外孕和妊娠相关疾病均可导致腹痛，宫外孕引起的疼痛通常是一侧下腹部的撕裂样痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感。若是妊娠相关疾病，子宫外孕破裂、子宫内出血或卵巢黄体囊肿扭转等，发病时也会导致剧烈腹痛。
急性阑尾炎：是一种少女常见的下腹部疼痛，其特点是始于上腹，后逐渐转移至右下腹，同时表现为恶心、呕吐等。多发生在停经数周后。
与妇科有关的其他疾病：人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性下腹疼痛。卵巢宫内膜囊肿（巧克力囊肿），于月经期可出现腹痛。子宫内膜异位症，即子宫内膜长到子宫腔以外的地方，均可引发痛经、性交痛、腹痛等症状。
慢性下腹隐痛：原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多，常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
总之，引起女性小腹疼的原因较多，尤其是青春期少女，如有腹痛加剧、阴道出血等异常情况需及时就医。