月经过多有血块可能由多种原因引起。一般来说，子宫肌瘤是常见原因之一，据统计，约20% - 30%的子宫肌瘤患者会出现月经过多伴有血块的情况。
一、妇科疾病因素
1. 子宫肌瘤： 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤较大或数量较多时，会影响子宫收缩，导致血管破裂出血，从而出现月经过多且有血块。比如黏膜下子宫肌瘤，它会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，更容易引起月经过多伴血块。2. 子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位就是子宫内膜异位症。异位的内膜组织会干扰生殖系统的正常功能，导致月经异常，出现月经过多并伴有血块的现象。而且这类患者往往还会伴有痛经等症状。
二、内分泌失调因素
1. 黄体功能不全： 黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，会影响子宫内膜的正常脱落，导致子宫内膜不规则脱落，引起月经过多伴有血块。一般这种情况可能会持续几个月经周期。2. 甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对人体的代谢等多种功能有调节作用。如果甲状腺功能亢进或减退，都会影响内分泌系统，进而影响月经，出现月经过多有血块的情况。例如甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能会导致月经紊乱。
三、全身性疾病因素
1. 血小板减少性紫癜： 这是一种因血小板减少引起的出血性疾病。血小板具有止血的功能，当血小板减少时，凝血功能受到影响，月经时就容易出现月经过多且有血块的情况。患者可能还会伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血的表现。2. 肝脏疾病： 肝脏是合成凝血因子的重要器官，当患有肝脏疾病时，如肝硬化等，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现月经过多伴有血块的现象。同时患者可能还会有黄疸、肝区不适等肝脏疾病相关的症状。