血红蛋白尿是指尿液中出现血红蛋白，正常尿液中不含血红蛋白。当血管内的红细胞大量破坏，血红蛋白释放入血，超过了结合珠蛋白的结合能力，过多的血红蛋白从肾小球滤出，就会形成血红蛋白尿。一般通过尿常规检查可发现尿隐血试验阳性等情况。
血红蛋白尿的常见原因
溶血性疾病相关： 比如阵发性睡眠性血红蛋白尿症，这是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，由于红细胞膜缺陷，导致红细胞容易被破坏，从而出现血红蛋白尿。另外，血型不合的输血反应也会引发急性溶血，导致血红蛋白尿，输入的不相容红细胞会被体内免疫系统迅速破坏，释放大量血红蛋白。感染因素： 某些严重的感染也可能引起血红蛋白尿。例如，疟疾感染时，疟原虫在红细胞内繁殖，破坏红细胞，释放血红蛋白，进而出现血红蛋白尿。严重的细菌感染，如败血症，也可能导致红细胞破坏增加，引发血红蛋白尿。
血红蛋白尿的临床表现
尿液外观异常： 患者的尿液会呈现浓茶色、酱油色或葡萄酒色等。这是因为血红蛋白尿的颜色主要取决于血红蛋白的量，当血红蛋白量较多时，尿液颜色就会比较深。比如阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者，在睡眠后可能会出现晨起尿液呈浓茶色的情况。可能伴随的症状： 患者可能会伴有乏力、头晕等贫血相关症状，因为大量红细胞破坏，导致红细胞携带氧气的能力下降，机体缺氧就会出现这些表现。还可能伴有发热、寒战等感染相关症状，如果是感染引起的血红蛋白尿，往往会同时有感染的全身表现。
血红蛋白尿的诊断检查
实验室检查： 除了尿常规检查发现血红蛋白尿外，还需要进行血常规检查，了解红细胞、血红蛋白等的数量变化，判断是否存在贫血及贫血的程度。血清胆红素检查可以帮助判断胆红素代谢情况，溶血性疾病时血清胆红素往往会升高。另外，还需要进行一些特殊检查来明确病因，比如酸化血清溶血试验（Ham试验）是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的重要依据。影像学检查： 根据病情可能需要进行超声等影像学检查，以排除泌尿系统的结石、肿瘤等导致血尿的其他情况，但血红蛋白尿主要是血管内溶血导致，影像学检查更多是辅助排除其他病因。