小腹坠痛可能由多种原因引起。比如女性妇科方面，若处于月经期，部分女性可能会有10% - 60%的人出现小腹坠痛情况，这与前列腺素合成与释放异常等有关；而在非经期，盆腔炎也可能导致小腹坠痛，盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多发生在性活跃的生育期女性。
妇科相关原因
痛经： 分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经通常从月经初潮开始就可能出现，主要是子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹坠痛，疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2 - 3日后缓解。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，比如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织，导致小腹坠痛，而且疼痛会随经期而加重。盆腔炎： 急性盆腔炎患者会出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，腹痛为持续性，活动或性交后加重。慢性盆腔炎则表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
泌尿系统原因
膀胱炎： 多见于女性，主要是细菌感染引起，除了小腹坠痛外，还会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能出现血尿。一般来说，急性膀胱炎如果能及时治疗，症状会在1 - 2周内缓解，但如果转为慢性，容易反复发作。输尿管结石： 当输尿管结石卡在输尿管狭窄部位时，会引起小腹坠痛，这种疼痛比较剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石较小的情况下，有可能自行排出，大约有10% - 15%的输尿管结石能在6周内自行排出，但如果结石较大，就需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。
消化系统原因
肠炎： 细菌、病毒等感染引起的肠炎可能导致小腹坠痛，同时伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状。如果是急性肠炎，经过适当治疗，一般1 - 2周可以恢复。但如果是慢性肠炎，比如溃疡性结肠炎，病情容易反复，病程较长，可能会持续数月甚至数年，患者会出现反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，疼痛多为左下腹或下腹的阵痛，可累及全腹，有疼痛 - 便意 - 便后缓解的规律。肠易激综合征： 这是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，小腹坠痛也是常见症状之一，疼痛程度一般不重，多于排便后缓解，部分患者还会伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。