肝腹水的治疗需要综合多方面措施。一般来说，治疗肝腹水首先要针对基础病因进行处理，同时采取减轻腹水等对症治疗。比如对于肝硬化导致的肝腹水，治疗方案会围绕改善肝脏功能、减少腹水产生和促进腹水吸收等方面展开。
基础病因治疗
针对肝硬化： 如果是乙肝肝硬化引起的肝腹水，可能需要使用抗病毒药物，像恩替卡韦等，抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水产生。如果是酒精性肝硬化导致的肝腹水，患者必须严格戒酒，避免酒精进一步损伤肝脏，加重腹水情况。针对其他病因： 比如心源性肝病引起的肝腹水，要治疗心脏疾病，改善心脏功能，以减少体循环淤血，进而减轻腹水。如果是自身免疫性肝病导致的肝腹水，可能会用到糖皮质激素等药物来调节免疫，控制病情发展。
腹水消退治疗
限制钠和水的摄入： 患者每日钠盐摄入量应限制在2-3克以内，水分摄入量一般控制在1000毫升左右。这样可以减少体内水钠潴留，减轻腹水。例如，烹饪时少加盐，不吃咸菜、腌制品等含钠高的食物，喝水也有一定限制。利尿剂使用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的利尿效果，又能避免电解质紊乱。一般从小剂量开始使用，根据患者腹水消退情况和电解质变化调整剂量。
腹腔穿刺放腹水
少量腹水一般不需要穿刺放液，但如果腹水较多，引起明显腹胀、呼吸困难等症状时，就需要进行腹腔穿刺放腹水。 一次放腹水不宜过多，一般每次放1000-3000毫升左右，如果是大量放腹水，可能需要补充白蛋白。比如放腹水10000毫升，可能需要补充40-60克白蛋白，以防止出现低血容量性休克等并发症。
提高血浆胶体渗透压
补充白蛋白或血浆： 对于低蛋白血症引起的肝腹水，静脉补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，促进腹水吸收。一般每周补充2-3次白蛋白，每次10-20克。血浆也可以起到类似作用，当患者白蛋白很低且腹水较多时，可以考虑输注血浆来改善情况。