手肌肉萎缩能活多久，取决于多种因素，以下是一些可能影响生存时间的因素：
1.病因：手肌肉萎缩的病因有很多，如运动神经元病、颈椎病、肘管综合征、胸廓出口综合征等。不同病因导致的手肌肉萎缩，其预后也不同。例如，运动神经元病导致的手肌肉萎缩，预后较差，生存期可能较短；而颈椎病导致的手肌肉萎缩，经过适当的治疗，预后较好，生存期可能较长。
2.病情严重程度：手肌肉萎缩的严重程度会影响生存时间。如果手肌肉萎缩较轻，通过积极的治疗和康复训练，可能会恢复部分功能，对生存期影响较小；如果手肌肉萎缩严重，影响了手部的功能和日常生活，可能会影响生存期。
3.治疗方法：手肌肉萎缩的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等。选择合适的治疗方法可以缓解症状，延缓病情进展，提高生活质量，延长生存期。
4.个人身体状况：个人的身体状况也会影响生存时间。如果患者身体状况较好，免疫力较强，能够更好地耐受治疗和康复训练，生存期可能较长；如果患者身体状况较差，免疫力较弱，容易并发感染等并发症，生存期可能较短。
5.治疗依从性：患者的治疗依从性也会影响生存时间。如果患者能够积极配合医生的治疗，按时服药、定期复查、进行康复训练等，生存期可能较长；如果患者不配合治疗，自行停药、不按时复查等，可能会影响治疗效果，缩短生存期。
总之，手肌肉萎缩能活多久，需要综合考虑多种因素。如果患者出现手肌肉萎缩，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗和康复训练，提高生活质量，延长生存期。