上尿路结石主要症状表现多样，其中疼痛较为常见，约有70% - 90%的患者会出现疼痛。疼痛可表现为肾区疼痛，多为隐痛或钝痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，会出现剧烈的肾绞痛，疼痛常突然发作，疼痛程度较为剧烈，患者难以忍受，可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射。
血尿情况
肉眼血尿：部分上尿路结石患者会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。这是因为结石在移动过程中损伤了尿路黏膜，导致血管破裂出血。镜下血尿：更多患者是通过尿常规检查发现镜下血尿，即尿液中红细胞增多，但肉眼看不到尿液颜色改变。一般在活动后血尿症状可能会加重。
其他伴随症状
恶心呕吐：当发生肾绞痛时，常伴有恶心、呕吐症状。这是由于尿路梗阻引起输尿管痉挛，刺激了胃肠道，导致胃肠道平滑肌痉挛，从而出现恶心、呕吐反应。尿路刺激征：如果结石合并尿路感染，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指突然有强烈的排尿意愿，很难控制，尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区疼痛。