嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质等部位的肿瘤,它会过度分泌儿茶酚胺,导致血压急剧升高。一般来说,嗜铬细胞瘤的诊断需要结合多种检查,比如血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定等。
有哪些常见症状
血压异常升高:患者会出现阵发性或持续性高血压,阵发性发作时血压可突然升高,可达200~300/130~180mmHg,同时还可能伴有头痛、面色苍白、大汗淋漓等症状。代谢紊乱表现:患者可能出现基础代谢率增高,表现为发热、消瘦等;还可能有血糖升高的情况,因为儿茶酚胺会促进糖原分解,升高血糖。
怎么进行诊断
血液检查:测定血中游离甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素水平,这两个指标对嗜铬细胞瘤的诊断敏感性较高,一般能达到90%以上。尿液检查:24小时尿儿茶酚胺、香草扁桃酸(VMA)测定也是常用方法,比如24小时尿儿茶酚胺含量超过正常高限的两倍以上,对诊断有重要提示作用。影像学检查:超声检查可作为初步筛查,腹部CT或MRI检查能较为准确地定位肿瘤,CT检查的分辨率较高,能发现1cm以上的肿瘤,准确率可达90%左右。
有哪些治疗方式
手术治疗:手术是嗜铬细胞瘤的主要治疗方法,大多数患者通过手术切除肿瘤后,血压可恢复正常。手术前需要进行充分的准备,一般要先用α受体阻滞剂,如酚苄明等,使血压稳定,缩小肿瘤体积,准备时间通常需要1~2周。药物治疗:对于不能手术的患者或手术前的准备阶段,可以使用药物控制症状。除了前面提到的α受体阻滞剂酚苄明外,还可以使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等,但使用β受体阻滞剂前必须先用α受体阻滞剂,否则可能导致血压进一步升高。
