手上起红斑然后脱皮，主要考虑手癣、银屑病等原因所致。患者应及时就医，完善相关检查以明确诊断，并遵医嘱进行相应治疗。
一、手癣：这是一种感染性疾病，多由皮肤癣菌感染引起。其感染途径包括直接接触、间接接触，手部大量出汗且长期处于潮湿环境也可能滋生真菌而引发。主要症状表现为手上出现水疱、红斑、干燥、脱皮、瘙痒等。治疗上，患者可遵医嘱外用硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏涂抹患处，同时可口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊来改善症状。
二、银屑病：其病因尚不明确，一般认为与遗传、环境因素有关。患处皮肤可见红斑，上覆白色鳞屑，伴有瘙痒、灼热、疼痛等感觉，严重时还会出现皲裂、出血等情况，可表现为手上起红斑然后脱皮。患者可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、丙酸倍他米松乳膏涂抹患处，同时口服阿维A胶囊等药物进行治疗。
三、其他：若患者手部接触了某种过敏物质，或因口服某种药物、进食某种食物导致机体发生过敏反应，也可能在手或身体其他部位出现红斑、瘙痒、脱皮、水肿等症状。此时患者应远离过敏原，避免再次接触（或食用），可在医生指导下口服氯雷他定片、维生素C片等药物，也可外用丁酸氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏涂抹患处。
总之，当手上出现起红斑然后脱皮的情况时，应及时明确原因，针对具体病因进行相应的治疗。