晚上睡不着头疼的原因包括精神因素、高血压、偏头痛等。以下是具体分析：
一、精神因素：白天工作压力大，精神处于过度紧张、思虑过度、抑郁、情绪波动大的状态，会导致植物神经紊乱，进而引起晚上睡不着且头疼。这种情况可通过调节情绪、释放压力来逐渐缓解，比如多进行一些放松身心的活动，如深呼吸、冥想、瑜伽等，也可以通过与他人交流倾诉来缓解精神压力。
二、高血压：如果血压控制不佳，在夜间睡觉时也会出现睡不着头疼的情况。可给予硝苯地平、厄贝沙坦等降压药物来控制血压平稳，通常血压稳定后症状会逐渐好转。同时，患者在日常生活中要注意低盐饮食，避免情绪激动和剧烈运动等。
三、偏头痛：经常喝咖啡、浓茶，经常熬夜、玩游戏等，可能会诱发偏头痛发作，从而导致头疼睡不着。可给予舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等药物进行治疗。患者要尽量避免这些诱发因素，保持良好的生活习惯和作息规律。
总之，当出现晚上睡不着头疼的情况时，要及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。切不可自行盲目用药，以免延误病情或导致不良反应。