龟头坚而不硬可能由多种原因引起。比如心理因素较为常见，像长期精神紧张、焦虑、压力大等，可能在10%-20%的男性中因心理因素出现这种情况。
心理因素影响
长期精神紧张：当男性处于长期精神高度紧张状态时，比如工作压力极大、生活中遭遇重大变故等，会影响到阴茎的勃起功能，导致出现龟头坚而不硬的情况。这种情况往往会持续存在，且可能随着精神紧张状态的缓解而有所改善，但如果长期不缓解，会进一步加重问题。焦虑情绪困扰：患有焦虑症的男性，常常会对自己的性功能过度担忧，这种持续的焦虑情绪会干扰神经传导，影响阴茎海绵体的充血过程，从而出现龟头坚而不硬的现象。焦虑情绪严重时，甚至会形成恶性循环，让症状愈发明显。
疾病因素导致
心血管疾病：像高血压、冠心病等心血管疾病，会影响阴茎海绵体的血液供应。例如，高血压患者如果血压控制不佳，血管内皮功能受损，会影响阴茎海绵体动脉的血流，大约有30%-50%的高血压患者可能会出现性功能障碍，表现为龟头坚而不硬。糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管。糖尿病病程较长的患者中，约有50%-75%会出现性功能障碍。高血糖会导致神经纤维变性，影响阴茎勃起的神经传导；同时，血管病变会使阴茎海绵体供血不足，进而出现龟头坚而不硬的情况。
生活方式影响
吸烟酗酒：长期大量吸烟的男性，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，影响阴茎海绵体的血液供应。研究表明，吸烟的男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟的男性高2-3倍。而过度酗酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导，长期酗酒的男性中，约有20%-30%存在不同程度的性功能问题，包括龟头坚而不硬。缺乏运动：缺乏体育锻炼的人，往往身体代谢功能较差，容易出现肥胖、血脂异常等问题。肥胖会导致体内激素水平失衡，影响雄激素的代谢，进而影响勃起功能。一般来说，缺乏运动且体重超标的男性，发生勃起功能障碍的几率比经常运动的男性高出不少，可能达到15%-25%左右，容易出现龟头坚而不硬的情况。