血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围。正常情况下,离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞数小于3个,当超过这个数值,就可能出现血尿。
血尿的表现形式
肉眼血尿:
肉眼能直接看到尿液颜色发红,像洗肉水色、浓茶色或者鲜红色等。比如尿液看起来明显呈血色,就属于肉眼血尿的情况。
镜下血尿:
自己看不到尿液颜色有变化,但通过显微镜检查尿液,发现每高倍视野下红细胞数超过3个。这种情况需要借助实验室检查才能发现。
血尿可能伴随的症状
伴有疼痛的情况:
- 肾绞痛: 常见于泌尿系统结石引起的血尿,比如肾结石、输尿管结石等,疼痛比较剧烈,像刀割样,还可能向会阴部放射。
- 腰部胀痛: 当肾脏本身有病变,如肾炎等,可能会出现腰部隐隐的胀痛,同时伴有血尿。
不伴有疼痛的情况:
- 无痛性全程血尿: 多见于泌尿系统肿瘤,像膀胱癌,患者全程排尿都是血尿,但没有明显的疼痛感觉。
- 伴有尿频、尿急、尿痛: 这种情况常见于泌尿系统感染,比如膀胱炎,除了血尿,还会有尿频(频繁想排尿)、尿急(迫不及待要排尿)、尿痛(排尿时尿道有烧灼感)等症状。
引起血尿的常见原因
泌尿系统疾病:
- 肾小球疾病: 像急性肾小球肾炎,多发生在链球菌感染后,除了血尿,还可能有蛋白尿、水肿、高血压等表现。
- 结石: 除了引起肾绞痛,输尿管结石、膀胱结石等也会导致血尿,结石在移动过程中会损伤尿路黏膜引起出血。
- 肿瘤: 除了膀胱癌,肾癌也会出现血尿,通常也是无痛性的。
全身性疾病:
- 血液系统疾病: 比如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能出现问题,就可能出现血尿,同时皮肤还会有紫癜等表现。
- 感染性疾病: 像流行性出血热,除了血尿,还会有发热、低血压休克、充血出血和肾损害等表现。
尿路邻近器官疾病:
- 前列腺炎: 男性如果有前列腺炎,炎症刺激可能导致尿道黏膜充血等,从而出现血尿,还可能伴有尿频、尿急、会阴部不适等症状。
- 急性阑尾炎: 阑尾靠近泌尿系统,当阑尾发炎时,可能会波及泌尿系统,引起血尿,但一般血尿不是主要表现,主要还是以阑尾炎的症状为主,比如右下腹痛等。
