一、乙肝病毒主要通过以下途径传染:
1.母婴传播:这是乙肝病毒传播的重要途径之一。包括宫内感染,即乙肝病毒通过胎盘屏障,使胎儿在母体内感染乙肝病毒;分娩过程传播,分娩时胎儿经过产道,接触含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物等而感染;产后传播,主要是通过母乳喂养以及母婴间密切接触传播。有研究表明,未经免疫预防的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生婴儿,1年内约40%-50%会感染乙肝病毒,若母亲同时为乙肝e抗原(HBeAg)阳性,婴儿感染率可高达90%以上。
2.血液传播:
输血及血制品传播:过去由于对献血员筛查不完善,乙肝病毒可通过输入含有乙肝病毒的血液或血制品传播。虽然目前对献血员筛查非常严格,这种传播途径已大幅减少,但仍不能完全杜绝。
医源性传播:在医疗操作过程中,如使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的医疗器械,像注射器、针灸针、手术刀等,可导致乙肝病毒传播。此外,血液透析患者由于长期接触血液及透析设备,也是乙肝病毒感染的高危人群。
其他血液暴露:如纹身、纹眉、穿耳洞、共用剃须刀或牙刷等,若器具被乙肝病毒污染,也有感染乙肝病毒的风险。
3.性传播:与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为,乙肝病毒可通过破损的黏膜或皮肤进入对方体内,从而造成传播。性伴侣越多,感染乙肝病毒的风险越高。
二、特殊人群提示:
1.孕妇:若孕妇为乙肝病毒感染者,应及时进行母婴阻断。在孕期需定期监测肝功能、乙肝病毒载量等指标,根据具体情况在医生指导下决定是否进行抗病毒治疗,以降低母婴传播风险。分娩后,婴儿应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,同时,产妇在母乳喂养过程中,若乳头皲裂或婴儿口腔黏膜破损,应暂停母乳喂养,避免乙肝病毒传播。这是因为婴儿免疫系统尚未发育完善,易感染乙肝病毒,而规范的母婴阻断措施可有效保护婴儿。
2.儿童:儿童免疫系统发育不成熟,是乙肝病毒的易感人群。应按照国家免疫规划程序,及时接种乙肝疫苗,完成全程免疫接种。日常生活中,要教育儿童养成良好的卫生习惯,不与他人共用牙刷、毛巾等个人物品。同时,学校等集体生活场所应加强卫生管理,做好日常消毒工作,防止乙肝病毒传播。
3.老年人:老年人免疫功能逐渐下降,若感染乙肝病毒,发生重型肝炎、肝硬化等严重并发症的风险相对较高。因此,对于未感染乙肝病毒且无接种禁忌的老年人,建议接种乙肝疫苗进行预防。在就医过程中,要主动告知医生自己的乙肝感染情况,以便医生合理安排检查和治疗。
4.免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,由于自身免疫力较低,感染乙肝病毒后病情进展可能更快。这类人群除了要注意避免与乙肝病毒感染者的血液、体液等接触外,若符合接种条件,应积极接种乙肝疫苗,必要时可进行乙肝病毒感染的预防性治疗。
三、治疗药物:
1.恩替卡韦:一种鸟嘌呤核苷类似物,对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用,可有效降低乙肝病毒载量,改善肝脏炎症和纤维化。
2.替诺福韦酯:可抑制乙肝病毒逆转录酶活性,从而达到抗病毒效果,具有抗病毒作用强、耐药率低等优点。