肝腹水是肝硬化等肝病常见的并发症，出现肝腹水后需要积极处理。一般来说，首先要针对基础病因进行治疗，同时采取一些措施来减轻腹水。
基础病因治疗
肝病治疗： 如果是乙肝导致的肝硬化出现腹水，可能需要使用抗乙肝病毒药物，如恩替卡韦等进行抗病毒治疗，控制乙肝病情进展，从根源上减少腹水产生的因素。如果是酒精性肝病引起的，那首要的就是严格戒酒，让肝脏有机会慢慢恢复，减少腹水生成。其他疾病处理： 要是肝腹水是由心功能不全等其他疾病引发的相关肝脏问题导致，那就要同时对心功能等进行相应处理。比如心功能不全的患者需要改善心脏功能，以减轻肝脏淤血情况，进而缓解腹水。
利尿剂的使用
常用利尿剂： 螺内酯是常用的保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，临床上常常联合使用螺内酯和呋塞米来治疗肝腹水。一般开始时螺内酯40 - 80mg/天，呋塞米20 - 40mg/天，然后根据腹水消退情况调整剂量。不过使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。比如螺内酯可能会引起高钾血症，呋塞米可能导致低钾血症，所以要定期检查血钾、血钠等指标。利尿剂调整： 如果腹水消退不明显，可逐渐增加利尿剂剂量，但要注意不能增加过快，以免引发电解质紊乱等严重并发症。一般螺内酯最大剂量可至400mg/天，呋塞米最大剂量可至160mg/天。
腹腔穿刺放腹水
放腹水情况： 当腹水较多，引起明显腹胀、呼吸困难等症状时，可进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水不宜过多，一般首次放腹水不超过1000 - 2000ml，如果是大量放腹水，可能会放3000 - 6000ml甚至更多，但要密切观察患者反应，防止出现肝性脑病等并发症。放腹水后可能需要补充白蛋白等，因为放腹水会丢失蛋白质，补充白蛋白有助于维持血浆胶体渗透压，防止腹水迅速复发。注意事项： 放腹水操作要在严格无菌条件下进行，术后要注意观察患者腹部情况、生命体征等，防止出现感染等情况。
饮食调整
低盐饮食： 患者要采用低盐饮食，每天盐的摄入量限制在2 - 3克以内。因为高盐饮食会导致水钠潴留，加重腹水。比如烹饪时少放酱油、咸菜、咸鱼等含盐量高的调味品和食物。高蛋白饮食： 要保证摄入足够的蛋白质，尤其是优质蛋白，像瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。因为肝腹水患者往往存在低蛋白血症，补充蛋白质有助于提高血浆胶体渗透压，减轻腹水。一般每天每公斤体重可摄入1 - 1.5克蛋白质，但要根据患者的肝肾功能等情况适当调整。