脑动脉硬化的治疗药物选择需根据具体病情而定，一般常用的药物有抗血小板聚集药物、他汀类药物等。比如抗血小板聚集药物中的阿司匹林，能抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，通常建议有适应证的患者长期服用，但要注意其可能引起胃肠道不适等不良反应。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 可以抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般适用于没有禁忌证的脑动脉硬化患者，能降低缺血性心脑血管事件的发生风险。但部分人服用后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，还有少数人会有过敏情况。氯吡格雷： 也是一种抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者可以选用。它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚集。
他汀类药物
阿托伐他汀： 属于他汀类降脂药，除了可以降低血脂，还能稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展，甚至使斑块消退。一般建议脑动脉硬化且伴有血脂异常的患者服用，但是要注意定期监测肝功能，因为少数人服用后可能出现肝功能异常。瑞舒伐他汀： 同样是他汀类药物，也具有降低血脂、稳定斑块的作用。它可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，对脑动脉硬化的治疗有帮助，服用时也需要关注肝功能等指标。
改善脑循环药物
尼莫地平： 可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量。对于脑动脉硬化引起的脑血管痉挛等情况有一定的改善作用。它的不良反应相对较少，可能会有头晕、头痛等，但一般比较轻微。倍他司汀： 能改善内耳循环，增加脑血流量，对脑动脉硬化导致的头晕等症状有一定的缓解作用。不过，消化性溃疡活动期患者慎用，且个别患者可能会出现口干、胃部不适等反应。