目前控制癫痫发作主要依靠药物治疗,而药物治疗需达成以下三个目标:其一,控制发作或最大程度减少发作次数;其二,长期治疗无显著不良反应;其三,让患者保持或恢复原有生理、心理和社会功能状态。近年来,抗癫痫药物治疗的进步、药代动力学监测技术的发展以及新型抗癫痫药物的出现,都为有效治疗癫痫创造了条件。药物治疗的原则包括:
一、确定是否用药。人一生中偶发一至数次癫痫的概率达5%,且39%的癫痫患者有自发性缓解倾向,所以并非所有癫痫患者都必须用药。
1.发作频率低且症状较轻者,可能无需用药。
2.需综合考虑患者的具体情况来决定是否用药。
二、正确选择药物。要依据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型来进行药物选择。
1.部分性发作常用药物有卡马西平、奥卡西平等。
2.全面性发作常用药物有丙戊酸钠等。
三、药物的用法。用药方法取决于药物代谢特点、作用原理以及不良反应出现规律等,存在较大差异。
1.有的药物需饭前服用,有的则需饭后服用。
2.要严格按照医嘱规定的剂量和时间用药。
四、严密观察不良反应。多数抗癫痫药物具有不同程度的不良反应。
1.在应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血尿常规。
2.用药后每月需监测血尿常规,每季度监测肝肾功能,至少持续半年。
五、尽可能单药治疗。抗癫痫药物治疗的基本原则是尽可能单药治疗,约70%~80%的癫痫患者可通过单药治疗控制发作。
1.单药治疗能减少药物相互作用和不良反应。
2.若单药治疗无效可考虑多药联合治疗。
六、严格遵守增减药物、停药及换药原则。控制癫痫发作需及时就医并严格遵循医嘱。
总之,对于癫痫的治疗,要明确用药的必要性,精准选择药物,正确使用药物,密切关注不良反应,优先单药治疗,并严格遵循相关原则,以达到良好的治疗效果。
