孕20周时胎心在110～160次/分是正常情况，而若胎心达到160次/分且持续10分钟以上，就需要考虑存在胎心过缓或胎心过速的问题。
一、胎心过缓：如果胎心率低于正常范围，这可能是多种因素导致的。比如胎儿可能处于睡眠状态，或者存在某些严重的问题，如胎儿心脏发育异常、胎儿缺氧等。这种情况下，需要进一步进行检查和评估，以明确具体原因，并采取相应的措施。比如进行超声检查以详细了解胎儿心脏结构和功能，进行胎心监护来持续监测胎心变化等。如果是缺氧引起的，可能需要及时给孕妇吸氧等措施来改善胎儿的氧供。
二、胎心过速：当胎心率高于正常范围且持续较长时间时，也需要引起重视。可能的原因有孕妇发热、孕妇情绪激动、胎儿活动频繁等生理性因素，也可能有胎儿窘迫等病理性因素。同样需要进行相关检查来确定具体原因。如果是生理性原因，可在去除相关因素后观察胎心是否恢复正常；如果是病理性原因，需要根据具体情况进行处理，以保障胎儿的健康和安全。
总之，在孕20周时要密切关注胎心情况，一旦发现异常，要及时就医并进行深入的检查和诊断，以便采取合适的措施来应对。