耳膜穿孔的治疗方法需根据具体情况而定。一般来说，小的耳膜穿孔有自行愈合的可能，而较大的穿孔可能需要手术修复。
小穿孔的观察与自愈
较小的耳膜穿孔，比如直径小于3毫米的穿孔，有一定的自行愈合几率。通常需要保持外耳道清洁干燥，避免进水、擤鼻等动作，一般观察1 - 3个月左右，部分患者的耳膜可自行愈合。在此期间要注意预防感冒，因为感冒可能导致鼻腔分泌物增多，经咽鼓管影响中耳，不利于穿孔愈合。
手术治疗情况
穿孔较大难以自愈时
如果耳膜穿孔较大，超过3个月仍未自愈，或者穿孔是由外伤等因素导致且影响听力等情况时，可能需要进行手术修复。手术方式主要有鼓膜贴片术、鼓膜成形术等。鼓膜贴片术是通过在穿孔处贴上生物贴片来促进愈合；鼓膜成形术则是利用自身组织（如颞肌筋膜等）来修复鼓膜。手术一般需要在全身麻醉或局部麻醉下进行，术后需要注意耳部护理，避免感染，按照医生要求定期复查。
感染时的处理
合并感染的情况
如果耳膜穿孔同时伴有感染，出现耳痛、流脓等症状，首先要进行抗感染治疗。可以使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，一般需要使用7 - 10天左右，同时可能需要口服抗生素，如头孢类抗生素等，但具体用药需根据感染情况由医生判断。在感染得到控制后，再根据穿孔情况决定是否需要进一步的治疗，如穿孔较大可能需要考虑手术修复。
感染预防
平时要注意避免耳部进水，游泳、洗头时可以使用耳塞保护耳朵。同时要注意增强自身免疫力，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，减少上呼吸道感染的发生，因为上呼吸道感染容易通过咽鼓管引发中耳感染，加重耳膜穿孔的情况。