急性脊髓炎部分患者可以治好，约半数患者在发病后数周内可基本恢复生活自理，但也有部分患者会遗留不同程度的后遗症。
发病机制与病情轻重影响预后
急性脊髓炎是由自身免疫反应等因素引发的脊髓炎症。病情轻重差异较大，若发病时脊髓损伤较轻，如仅出现轻微的肢体无力、感觉障碍等，经过规范治疗，恢复的可能性相对较大；但如果脊髓损伤严重，出现完全性截瘫、大小便失禁等情况，预后往往较差。一般来说，发病后3个月内是功能恢复的关键时期。
治疗方法及对预后的作用
药物治疗方面
糖皮质激素：常用药物如甲泼尼龙，通过抑制免疫反应来减轻脊髓的炎症水肿。通常会采用大剂量冲击治疗，然后逐渐减量。早期规范使用糖皮质激素有助于减轻脊髓的损伤，促进神经功能恢复。不过，使用激素可能会有一些副作用，如感染风险增加、血糖升高、骨质疏松等，但在医生的严密监测下可以尽量减少这些副作用的影响。免疫球蛋白：静脉注射免疫球蛋白也是治疗急性脊髓炎的重要药物之一。它可以调节免疫功能，一般是按体重计算剂量，连续使用3 - 5天。对于适合使用免疫球蛋白的患者，能起到一定的免疫调节和神经保护作用，有助于病情的改善。
康复治疗很关键
肢体康复训练：在病情稳定后，就要尽早开始肢体康复训练。比如进行关节活动度训练，防止关节僵硬挛缩，每天可进行数次，每次对各个关节活动5 - 10分钟；还可以进行肌力训练，从简单的助力运动开始，逐步过渡到主动运动，帮助恢复肢体力量，一般每周进行3 - 5次康复训练。膀胱和肠道管理：对于出现大小便失禁的患者，要进行膀胱和肠道的管理。比如定时进行膀胱训练，每3 - 4小时导尿或排尿一次，以预防尿路感染和膀胱挛缩；对于肠道，可通过调整饮食、定时排便等方式来维持正常的排便功能，减少肠道并发症的发生。
影响预后的其他因素
年龄因素
儿童患者相对成人来说，恢复能力往往更强一些。因为儿童的神经修复能力较好，在积极治疗和康复训练下，更有可能恢复较好的功能。而老年患者由于身体机能下降，神经修复能力减弱，预后相对较差。
并发症情况
如果在患病过程中出现严重的并发症，如肺部感染、压疮等，会明显影响预后。肺部感染会导致患者呼吸功能受到影响，加重身体的缺氧状态，不利于脊髓损伤的修复；压疮如果不能及时处理，会引起局部感染加重，甚至导致败血症等严重后果，从而进一步影响患者的整体恢复情况。所以要积极预防和处理这些并发症。