月经来了二十多天还不干净即月经淋漓不尽，这可能与怀孕流产、内分泌紊乱致月经失调、子宫器质性病变以及其他内科疾病相关。
一、怀孕流产：若女性有正常性生活且未做好避孕措施，月经持续20多天未净，很可能是发生了流产，此时需进行B超检查来明确。
二、月经失调：青春期女性或年龄较大的女性，出现月经20多天仍不干净的情况，可能是内分泌紊乱导致月经失调，从而引起子宫异常出血。比如，青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴发育可能尚未完善，容易引起月经失调；而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，也可能导致月经异常。
三、子宫器质性病变：
1.子宫肌瘤：患者会有阴道流血增多、经期延长的表现。这是因为肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，进而导致月经异常。
2.宫颈息肉破裂出血：也会造成月经淋漓不尽。
四、其他内科疾病：比如患者存在甲状腺疾病、凝血功能异常等，这些都容易引发出血症状，进而表现为月经持续不干净。比如甲状腺功能亢进可能导致代谢亢进，引起月经异常；凝血功能异常时，止血机制出现问题，会导致月经出血时间延长。
总之，当出现月经长时间不干净时，应及时就医，通过相关检查明确原因，并采取针对性的治疗措施。