怀孕期间下面流血可能由多种原因引起。比如先兆流产，这是比较常见的情况，大约15% - 20%的孕妇在孕期会出现先兆流产导致的阴道流血。
一、先兆流产导致的流血
胚胎因素： 如果胚胎染色体异常，就容易引发先兆流产，出现阴道流血情况。一般超声检查能发现胚胎发育是否正常。母体因素： 孕妇自身患有全身性疾病，像严重贫血、慢性肾炎等，会影响胎盘供血供氧，进而导致阴道流血。另外，孕妇内分泌异常，如黄体功能不全，也可能引起先兆流产出血。
二、宫外孕造成的流血
输卵管炎症： 这是宫外孕最常见的病因，约60%的宫外孕患者有输卵管炎症病史。炎症会使输卵管黏膜粘连，管腔狭窄，影响受精卵正常运行，导致着床在输卵管等宫外部位，引发出血。输卵管发育不良或功能异常： 输卵管过长、肌层发育差等发育不良情况，或者输卵管蠕动、纤毛活动异常等功能异常，都可能让受精卵在宫外着床并出血。
三、胎盘因素引起的流血
胎盘前置： 妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为胎盘前置。完全性前置胎盘往往出血时间早，多在妊娠28周左右，出血量大。部分性前置胎盘出血时间、出血量介于完全性和边缘性前置胎盘之间。边缘性前置胎盘多在妊娠晚期或临产后出血，量较少。胎盘早剥： 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈，严重时可出现休克症状。
四、宫颈病变导致的流血
宫颈息肉： 孕妇本身有宫颈息肉，怀孕后由于激素变化等原因，息肉可能出血。宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，通常为良性，表现为接触性出血，也就是在同房或妇科检查后少量出血。宫颈炎： 孕妇患有宫颈炎时，宫颈黏膜充血水肿，容易出现阴道流血。急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎多表现为宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈息肉等，也可能有接触性出血。