乳房胀痛有硬块的情况，既可见于生理性因素，也可见于乳腺增生、乳汁淤积、急性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等病理性因素。患者可自行对乳房肿块的大小、活动度进行检查，还需留意是否伴有发热、寒战等全身症状，建议要及时就医，切不可拖延病情。
一、生理性因素：
部分女性在排卵期、经前期、妊娠期以及哺乳期时，由于体内激素水平发生变化，可能出现乳房胀痛、触痛以及硬块等症状。此类症状多属于生理性变化，通常在经期结束或妊娠、哺乳结束后会自行缓解，无需进行专门治疗。在此期间，建议保持心情放松，注意饮食清淡，保证充足睡眠，适当进行运动，这样对症状缓解能起到一定作用。
二、病理性因素：
1.乳腺增生：主要表现为乳腺疼痛、结节、肿块以及乳头溢液等，还可能伴随焦虑或抑郁等症状。症状较轻者可口服乳癖消片等药物，症状严重者必要时可进行手术切除增生组织。
2.乳汁淤积：患者多会伴有乳房胀痛、硬块现象。可在每次哺乳前用热毛巾热敷乳房，并同时进行轻柔按摩。哺乳初始可能疼痛剧烈，但哺乳期妇女应稍加忍耐，经过多次哺乳后情况可逐渐好转。乳汁淤积容易导致细菌繁殖，所以建议每次哺乳后用吸奶器吸出部分多余乳汁，但不建议排净乳汁，以免刺激乳汁分泌。
3.急性乳腺炎：多由乳汁淤积进一步发展而来，除乳房胀痛、硬块外，还会伴随乳房红肿、发热等症状。早期可使用注射用头孢拉定等进行治疗，同时也需要把乳汁吸出以避免乳汁淤积。如果治疗不当，出现乳房脓肿，也可能导致乳房出现硬块，这时需要到甲乳外科进行对症治疗。
4.乳腺纤维腺瘤：部分患者出现乳腺纤维腺瘤时会伴随胀痛感。如果瘤体较小，可进行短期观察。若瘤体较大或生长迅速，则需进行手术切除，通常预后良好。
除上述常见情况外，如果存在乳腺癌，好发于乳房外上方，多为无痛性肿块，不易推动，建议及时就医明确诊断，治疗以手术切除肿瘤为主，必要时可将整个乳腺组织切除，并进行相应的放化疗等其他治疗。
总之，当发现乳房有胀痛和硬块时，要综合各种情况进行判断，是生理性还是病理性的，以便采取正确的应对措施，必要时要及时寻求专业医生的帮助。