一般来说，肛门处长了个肉疙瘩且很痛可能存在以下几种情况：肛周脓肿、肛瘘、血栓性外痔、疖肿（毛囊炎）、皮脂腺囊肿感染、肿瘤等。
一、肛周脓肿：这主要是由于细菌侵袭感染肛门腺，进一步使肛旁组织受到感染从而导致脓肿病变形成。当按压病变部位时，就会出现明显疼痛。而且，受脓肿病变的影响，患者还可能出现高热、寒战等感染症状。治疗上通常需要尽快进行切开引流或者根治术。
二、肛瘘：大多继发于肛周脓肿病变之后。因为形成了肛瘘瘘管，当瘘管内的物质流到外口附近时，局部会形成慢性炎症，从而刺激出现局部疙瘩，并且伴有按压疼痛的情况。治疗应采取切开、切除或根治术等方式。
三、血栓性外痔：在受到某些因素刺激后，肛周皮下血管破裂形成皮下血栓，会呈现出暗紫色团块，同时伴有肛周皮缘水肿以及剧烈疼痛的症状。建议在医生指导下，可使用高渗透盐水进行坐浴，口服静脉血管活性药物以消肿，口服或肛入止痛药，这样能使痔核逐渐缩小，或者也可行手术切除。
四、疖肿（毛囊炎）：主要是由细菌侵袭毛囊所诱发，会出现红肿硬疙瘩，按压时有疼痛。部分患者的疖肿会出现白头，破溃后有脓液流出。治疗上需进行抗感染处理。
五、皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺开口堵塞而诱发病变形成。如果患者发生感染情况，就可能出现局部硬疙瘩且按压疼痛的症状。同时，病变可能会发生破溃，出现白色豆腐渣样物质。此时应及时进行切开处理。
六、肛门癌：用手可以摸到肛门旁边有质地坚硬、难以推动且表面粗糙、凹凸不平的硬块。通常需要手术治疗。
七、直肠癌：指的是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。当处于病变的中期、后期时，病灶较大，就可能从肛门突出表现为局部肉球。多伴有大便习惯改变、营养不良、体型消瘦、便血等情况。一般也尽量采取手术治疗。
总之，当肛门出现肉疙瘩且疼痛时，应及时就医进行详细检查和诊断，以便明确具体病因，并采取相应的治疗措施。